Fatura Koruma Sigortası

1 Sigorta Bilgileri

Satıcı / Bayi / Lehtar Bilgileri

Bu bölümde fatura koruma sigortası lehtarı olacak, satıcı/bayi kurumunun bilgileri doldurulmalıdır.

Gerçek / Tüzel kişi?

Gerçek

Tüzel

Fatura Koruma Sigortasının Konusu

Bu bölümde fatura koruma sigortasına konu olacak, emtia bilgileri doldurulmalıdır.

Sigortalanacak Emtia Türü

Sigortalanacak Fatura Tutarı

₺

Senet Sayısı

Ödeme Günü

Alıcı / Müşteri / Sigortalı (Borçlu)

Bu bölümde alıcı / müşteri / sigortalı bilgileri doldurulmalıdır.

T.C. veya Vergi Kimlik No

Ad Soyad / Unvan

Cep Telefonu Numarası

E-posta Adresi

İl

İlçe

Adres

Sigorta Ettiren

Sigorta Ettiren Aynı Kişi mi?

Evet

Hayır

T.C. veya Vergi Kimlik No

Ad Soyad / Unvan

Telefon Numarası

E-posta Adresi

İl

İlçe

Adres

Talepte Bulunan

Acente

Borçlu

Borçlu Temsilcisi

Firma Diğer Grup Şirketleri

T.C. veya Vergi Kimlik No	Doğum Tarihi	Ad Soyad / Unvan

Ek Bilgiler

Açıklama

, ve Poliçe Bilgilendirme Formu'nu okudum ve kabul ediyorum.

okudum ve kabul ediyorum.

kapsamında kişisel verilerimin işlenmesine rıza gösteriyorum.

2 Sorgulama

Sorgulama ve Teminatlar

Aşağıda yer alan sorgulama ücretini ödedikten sonra teklifinizi görüntüleyebilirsiniz.

Tür	Ücret
QSkor Sorgu Hizmeti	60 TL
Hukuksal Koruma Teminatı	42 TL
Medline	42 TL
Gider Vergisi	0,00 TL
Toplam	0,00 TL

3 Ödeme

Kredi Kartı Bilgileri

Kredi Kartı Numarası

Kart Sahibi Ad Soyad

SKT Ay

SKT Yıl

CVV (Güvenlik Kodu)

Kredi kartı bilgileriniz Comodo RSA 2048 bit SSL sertifikası ile şifrelenerek korunmaktadır.

Toplam

0,00

4 Sonuç